Contoh Surat Permohonan Ganti Nama ke Pengadilan
Berikut adalah contoh surat permohonan ganti nama ke pengadilan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth. Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota]
Perihal: Permohonan Ganti Nama
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan ganti nama, dari nama [Nama Lama] menjadi [Nama Baru] dengan alasan:
[Tuliskan alasan permohonan ganti nama secara detail dan spesifik. Contoh: ]
- Alasan Keagamaan: Nama lama mengandung unsur yang bertentangan dengan ajaran agama yang dianut.
- Alasan Pribadi: Nama lama dianggap sulit diucapkan atau memiliki makna yang kurang baik.
- Alasan Sosial: Nama lama sering disalahartikan atau menimbulkan kesalahpahaman di masyarakat.
- Alasan Lainnya: [Tuliskan alasan lainnya yang spesifik]
Sebagai bukti, saya lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut:
- Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
- Fotokopi Akta Kelahiran
- Fotokopi Surat Nikah (jika sudah menikah)
- Fotokopi Surat Cerai (jika sudah bercerai)
- Fotokopi Surat Keterangan Domisili
- Fotokopi Surat Keterangan dari [Instansi/Organisasi terkait] (jika ada)
- [Dokumen lainnya yang relevan]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Stempel/Cap Jari]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan semua informasi yang tercantum dalam surat permohonan benar dan akurat.
- Anda perlu menyerahkan surat permohonan ini langsung ke Pengadilan Negeri setempat.
- Setelah mengajukan permohonan, Anda akan menerima pemberitahuan dari Pengadilan tentang jadwal sidang.
- Anda harus hadir di persidangan dan memberikan keterangan tentang alasan permohonan ganti nama Anda.
- Jika permohonan Anda disetujui, Pengadilan akan mengeluarkan putusan yang menyatakan bahwa nama Anda telah diganti.
- Putusan pengadilan tersebut kemudian dapat digunakan untuk mengurus perubahan nama di dokumen kependudukan Anda.
Penting:
- Pastikan Anda memahami prosedur dan persyaratan permohonan ganti nama di wilayah Anda.
- Konsultasikan dengan pengacara atau notaris untuk mendapatkan informasi dan bantuan yang lebih detail.
