Contoh Surat Permohonan Izin Praktik Bidan
Berikut adalah contoh surat permohonan izin praktik bidan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Anda] [Alamat Anda] [Nomor Telepon Anda] [Email Anda]
[Tanggal]
Kepada Yth. [Nama Instansi Penerima Permohonan] [Alamat Instansi Penerima Permohonan]
Perihal: Permohonan Izin Praktik Bidan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Anda]
- Nomor SIPB: [Nomor Surat Izin Praktik Bidan Anda]
- Alamat: [Alamat Anda]
Dengan ini mengajukan permohonan izin praktik bidan di [Nama Tempat Praktik] yang beralamat di [Alamat Tempat Praktik].
Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan dokumen pendukung:
- Fotocopy Surat Izin Praktik Bidan (SIPB)
- Fotocopy KTP
- Surat Keterangan Domisili Tempat Praktik
- Surat Persetujuan dari Pengelola Tempat Praktik
- [Dokumen Pendukung Lainnya (Jika Ada)]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dan semoga dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Anda]
Catatan:
- Silahkan ubah bagian yang diapit kurung siku dengan data Anda.
- Dokumen pendukung yang perlu dilampirkan mungkin berbeda-beda, tergantung dari peraturan dan kebijakan instansi penerbit izin.
- Segera hubungi instansi penerbit izin untuk menanyakan persyaratan yang diperlukan.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
