Contoh Surat Permohonan Perbaikan Akta Kelahiran
Berikut ini adalah contoh surat permohonan perbaikan akta kelahiran yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Dinas]
Perihal: Permohonan Perbaikan Akta Kelahiran
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Tempat, tanggal lahir: [Tempat, Tanggal Lahir]
- Jenis kelamin: [Jenis Kelamin]
- Alamat: [Alamat]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Mengajukan permohonan perbaikan akta kelahiran atas nama:
- Nama: [Nama Anak]
- Tempat, tanggal lahir: [Tempat, Tanggal Lahir Anak]
- Jenis kelamin: [Jenis Kelamin Anak]
- Nomor Akta Kelahiran: [Nomor Akta Kelahiran]
Permohonan perbaikan Akta Kelahiran ini dikarenakan:
[Sebutkan alasan perbaikan akta kelahiran, misalnya: kesalahan penulisan nama, tanggal lahir, atau jenis kelamin]
Sebagai bukti pendukung permohonan ini, saya lampirkan:
- Fotocopy Akta Kelahiran yang akan diperbaiki
- Fotocopy KTP Pemohon
- [Surat Keterangan dari pihak terkait, jika diperlukan]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dan mohon untuk dapat diproses. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan sesuaikan dengan informasi dan data diri Anda.
- Surat ini dapat dilampiri dengan dokumen pendukung lainnya yang diperlukan.
- Anda dapat menyerahkan surat permohonan ini langsung ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil atau melalui pos.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan perbaikan akta kelahiran.
