Contoh Surat Permohonan Perbaikan Akta Kelahiran
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Dinas]
Perihal: Permohonan Perbaikan Akta Kelahiran
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Pemohon] Nomor Induk Kependudukan (NIK): [Nomor Induk Kependudukan] Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Alamat: [Alamat Pemohon]
Dengan ini mengajukan permohonan perbaikan Akta Kelahiran atas nama:
Nama: [Nama yang Akan Dikoreksi] Nomor Akta Kelahiran: [Nomor Akta Kelahiran] Tanggal Lahir: [Tanggal Lahir] Tempat Lahir: [Tempat Lahir]
Perubahan yang ingin diajukan adalah:
[Jelaskan secara rinci bagian yang ingin diperbaiki, misalnya: nama, tempat lahir, tanggal lahir, dan lain-lain]
Alasan permohonan perbaikan:
[Jelaskan alasan mengapa akta kelahiran tersebut perlu diperbaiki]
Sebagai bukti pendukung permohonan, saya lampirkan:
- Fotocopy Akta Kelahiran yang ingin diperbaiki
- [Dokumen pendukung lainnya, misalnya surat keterangan dari rumah sakit, surat keterangan dari RT/RW, dan lain-lain]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan Pemohon]
[Nama Pemohon]
Catatan:
- Surat permohonan perbaikan Akta Kelahiran harus ditulis dengan bahasa yang sopan dan mudah dimengerti.
- Pastikan semua data yang tercantum dalam surat permohonan akurat dan lengkap.
- Lampirkan semua dokumen pendukung yang diperlukan.
- Serahkan surat permohonan dan dokumen pendukung ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil setempat.
Semoga informasi ini bermanfaat.
