Contoh Surat Permohonan Pergantian Nama di Pengadilan
Berikut adalah contoh surat permohonan pergantian nama yang dapat diajukan ke Pengadilan Negeri:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri
[Nama Kota]
Perihal : Permohonan Pergantian Nama
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap pemohon] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat dan tanggal lahir pemohon] Jenis Kelamin : [Jenis kelamin pemohon] Agama : [Agama pemohon] Pekerjaan : [Pekerjaan pemohon] Alamat : [Alamat pemohon]
Dengan ini mengajukan permohonan pergantian nama dari [Nama lama] menjadi [Nama baru] berdasarkan alasan sebagai berikut:
[Tuliskan alasan permohonan pergantian nama secara detail dan jelas]
Sebagai bukti, saya lampirkan:
- Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
- Fotokopi Akta Kelahiran
- Fotokopi Surat Nikah (jika ada)
- Fotokopi Surat Cerai (jika ada)
- Surat Keterangan dari [lembaga terkait, contohnya: tempat kerja, sekolah, organisasi]
- [Lampiran lain yang diperlukan]
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan mohon dapat dikabulkan. Atas perhatian dan pertimbangannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Tanda tangan pemohon]
[Nama lengkap pemohon]
Catatan:
- Silahkan ganti semua bagian yang di dalam kurung siku [ ] dengan data Anda sendiri.
- Anda dapat menambahkan atau mengurangi lampiran sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan surat permohonan Anda ditulis dengan jelas, singkat, dan mudah dipahami.
- Anda dapat meminta bantuan kepada pengacara untuk membantu Anda membuat surat permohonan ini.
Informasi Tambahan:
- Permohonan pergantian nama diajukan ke Pengadilan Negeri di wilayah tempat domisili pemohon.
- Proses pergantian nama di pengadilan membutuhkan waktu dan biaya tertentu.
- Anda dapat menghubungi Pengadilan Negeri setempat untuk informasi lebih lanjut mengenai proses pergantian nama.
Penting:
- Pastikan semua informasi yang Anda cantumkan dalam surat permohonan adalah benar dan valid.
- Sertakan bukti-bukti yang kuat untuk mendukung alasan permohonan Anda.
- Siapkan biaya perkara yang harus dibayarkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Semoga contoh surat ini bermanfaat untuk Anda.
