Contoh Surat Permohonan Perubahan Akta Kelahiran
Berikut ini contoh surat permohonan perubahan akta kelahiran yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Kantor Dinas]
Perihal: Permohonan Perubahan Akta Kelahiran
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin: [Laki-laki/Perempuan] Agama: [Agama] Pekerjaan: [Pekerjaan] Alamat: [Alamat Lengkap] No. Telepon: [Nomor Telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan perubahan akta kelahiran atas nama:
Nama: [Nama yang akan diubah] Nomor Akta Kelahiran: [Nomor Akta Kelahiran]
Perubahan yang dimohonkan:
- [Sebutkan perubahan yang dimohonkan, contoh: Nama, Jenis Kelamin, Tempat Lahir, Tanggal Lahir, dll.]
- [Jelaskan alasan perubahan yang dimohonkan dengan jelas dan singkat]
Sebagai bahan pertimbangan, bersama surat ini saya lampirkan:
- [Daftar lampiran yang disertakan, contoh: Fotocopy KTP Pemohon, Fotocopy Akta Kelahiran yang lama, Surat Keterangan dari pihak terkait (jika ada), dll.]
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda Tangan Pemohon]
[Nama Lengkap Pemohon]
Catatan:
- Isilah semua bagian yang ada dalam surat dengan data yang benar dan lengkap.
- Pastikan semua lampiran yang diperlukan sudah disertakan.
- Anda dapat menambahkan bagian lain dalam surat, seperti keterangan tambahan atau alasan khusus untuk perubahan akta kelahiran.
- Surat ini hanya contoh, Anda dapat menyesuaikannya dengan kebutuhan dan situasi Anda.
Penting:
- Perubahan akta kelahiran harus melalui proses yang resmi dan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
- Anda perlu menghubungi kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil setempat untuk informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan prosedur perubahan akta kelahiran.
- Jangan ragu untuk meminta bantuan kepada petugas jika Anda mengalami kesulitan dalam mengisi surat permohonan.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan perubahan akta kelahiran.
