Contoh Surat Permohonan Perubahan Nama ke Pengadilan Negeri
Berikut adalah contoh surat permohonan perubahan nama ke Pengadilan Negeri yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri
[Nama Kota]
Perihal: Permohonan Perubahan Nama
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap pemohon] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat lahir], [Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan perubahan nama dari [Nama lama] menjadi [Nama baru]. Permohonan ini saya ajukan dengan alasan:
[Jelaskan alasan Anda ingin mengubah nama dengan detail]
[Contoh alasan:
- Alasan pribadi: Nama lama dianggap kurang cocok, tidak sesuai dengan kepribadian, memiliki makna yang negatif, atau memiliki makna yang kurang baik dalam bahasa lain.
- Alasan agama: Nama lama memiliki makna yang bertentangan dengan ajaran agama yang dianut.
- Alasan sosial: Nama lama sering disalahartikan atau menimbulkan kesulitan dalam berkomunikasi.
- Alasan hukum: Nama lama identik dengan pelaku tindak pidana atau orang yang tidak dikenal oleh masyarakat.
- Alasan lain: Nama lama terlalu panjang, terlalu pendek, atau terlalu umum.]
Sebagai bukti permohonan, saya lampirkan surat-surat berikut:
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Surat Keterangan dari [Lembaga terkait, misal: sekolah, kantor, organisasi]
- [Dokumen lain yang diperlukan]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan pemohon]
[Nama terang pemohon]
Catatan:
- Permohonan perubahan nama diajukan kepada Pengadilan Negeri di tempat tinggal pemohon.
- Isi surat harus ditulis dengan jelas dan runtut.
- Pastikan lampiran dokumen sesuai dengan yang dibutuhkan.
- Surat permohonan dapat diketik atau ditulis tangan dengan rapi.
Semoga informasi ini bermanfaat.
Ingat, proses permohonan perubahan nama membutuhkan waktu dan biaya tertentu. Segera konsultasikan dengan pihak Pengadilan Negeri terkait untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.
