Contoh Surat Permohonan Perubahan Tahun Lahir

2 min read Oct 25, 2024
Contoh Surat Permohonan Perubahan Tahun Lahir

Contoh Surat Permohonan Perubahan Tahun Lahir

Berikut adalah contoh surat permohonan perubahan tahun lahir yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Kepada Yth.

[Jabatan Pejabat yang dituju]

[Nama Instansi]

[Alamat Instansi]

Perihal: Permohonan Perubahan Tahun Lahir

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Nomor Induk Kependudukan : [Nomor Induk Kependudukan] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Alamat : [Alamat]

Dengan ini mengajukan permohonan perubahan tahun lahir pada akta kelahiran saya dari tahun [Tahun Lahir Lama] menjadi tahun [Tahun Lahir Baru].

Alasan permohonan perubahan tahun lahir:

[Jelaskan alasan Anda dengan detail, misalnya:

  • Kesalahan penulisan tahun lahir pada akta kelahiran
  • Adanya bukti pendukung yang menunjukkan tahun lahir yang benar (misalnya: surat keterangan dari sekolah, surat baptis, dll.)
  • Dll.]

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

  • [Dokumen pendukung]
  • [Dokumen pendukung]

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Terang]

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Pastikan untuk melampirkan dokumen pendukung yang relevan.
  • Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan petugas terkait di instansi yang dituju untuk memastikan kelengkapan dokumen dan prosedur yang harus Anda lalui.