Contoh Surat Permohonan Perubahan Tempat Lahir
Surat Permohonan Perubahan Tempat Lahir merupakan dokumen resmi yang diajukan oleh seseorang untuk memperbaiki data tempat lahir pada akta kelahirannya. Permohonan ini biasanya diajukan karena adanya kesalahan penulisan tempat lahir pada akta kelahiran, perubahan tempat lahir setelah proses kelahiran, atau alasan lain yang sah. Berikut adalah contoh surat permohonan perubahan tempat lahir:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil]
Perihal: Permohonan Perubahan Tempat Lahir
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap]
Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat, tanggal lahir]
Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan]
Alamat : [Alamat lengkap]
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : [NIK]
Nomor Akta Kelahiran : [Nomor Akta Kelahiran]
Melalui surat ini, saya mengajukan permohonan perubahan tempat lahir pada Akta Kelahiran saya, yang semula tertulis [Tempat lahir yang tercantum dalam akta kelahiran] menjadi [Tempat lahir yang benar]
Perubahan tempat lahir ini saya ajukan karena [Alasan perubahan tempat lahir]
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:
- Fotokopi Akta Kelahiran
- [Surat keterangan lain yang mendukung (jika ada)]
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
Catatan:
- Isi surat permohonan ini dapat disesuaikan dengan kondisi dan alasan masing-masing pemohon.
- Pastikan semua data yang Anda tulis di dalam surat permohonan benar dan sesuai dengan dokumen yang Anda lampirkan.
- Lampirkan semua dokumen pendukung yang dibutuhkan untuk melengkapi permohonan Anda.
- Sertakan alamat dan nomor telepon yang dapat dihubungi untuk memudahkan proses komunikasi.
- Surat permohonan ini diajukan ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil) di wilayah tempat Anda berdomisili.
