Contoh Surat Permohonan Registrasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Klinik
Berikut adalah contoh surat permohonan registrasi fasilitas pelayanan kesehatan klinik yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Kop Surat Klinik]
Nomor: [Nomor Surat] Perihal: Permohonan Registrasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Klinik
Kepada Yth. [Nama Pejabat yang dituju] [Jabatan Pejabat yang dituju] [Nama Dinas Kesehatan] [Alamat Dinas Kesehatan]
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami, [Nama Klinik] yang beralamat di [Alamat Klinik], memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat memproses permohonan registrasi fasilitas pelayanan kesehatan klinik kami.
Berikut kami lampirkan dokumen persyaratan yang diperlukan:
- Surat Permohonan Registrasi
- Surat Keterangan Domisili
- Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
- Denah Bangunan Klinik
- Surat Perjanjian Sewa (jika klinik disewa)
- Daftar Tenaga Kesehatan
- [Dokumen Persyaratan Lainnya]
[Nama Klinik] berkomitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan profesional kepada masyarakat. Kami telah memenuhi semua persyaratan yang ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan terkait fasilitas pelayanan kesehatan klinik.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat memproses permohonan registrasi [Nama Klinik] dengan segera.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan Penanggung Jawab Klinik]
[Stempel Klinik]
Catatan:
- Ganti bagian yang diapit kurung siku [ ] dengan informasi yang sesuai.
- Pastikan semua dokumen persyaratan terlampir dan lengkap.
- Perhatikan format penulisan dan ejaan dalam surat.
- Ajukan surat permohonan ini kepada Dinas Kesehatan setempat.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
