Contoh Surat Permohonan SIP Bidan
Surat Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Bidan merupakan dokumen resmi yang diajukan oleh bidan kepada Dinas Kesehatan setempat untuk memperoleh izin praktik. Berikut ini adalah contoh surat permohonan SIP Bidan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama dan Alamat Rumah Sakit/Klinik/Puskesmas/Lainnya]
[Nomor Telepon dan Email]
[Tanggal]
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Dinas Kesehatan]
Perihal: Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Bidan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Bidan]
Nomor Registrasi Bidan (NRB): [Nomor Registrasi Bidan]
Alamat: [Alamat Bidan]
Nomor Telepon: [Nomor Telepon Bidan]
Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Bidan di [Nama Tempat Praktik] dengan alamat [Alamat Tempat Praktik].
Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini saya lampirkan dokumen persyaratan:
- Fotocopy KTP
- Fotocopy Surat Tanda Registrasi Bidan (STR)
- Surat Keterangan Kerja dari [Nama Tempat Praktik]
- Surat Keterangan Bebas Narkoba dan Zat Aditif
- Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
- Fotocopy Ijazah Pendidikan Bidan
- Pas Foto Berwarna 4x6 cm sebanyak 2 lembar
- Dokumen Persyaratan Lainnya (jika diperlukan)
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan pertimbangannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Nama Bidan]
[Tanda Tangan]
[Stempel Bidan]
Catatan:
- Silahkan ubah dan sesuaikan isi surat ini dengan data dan informasi yang Anda miliki.
- Pastikan Anda melengkapi semua dokumen persyaratan yang dibutuhkan.
- Serahkan surat permohonan ini ke Dinas Kesehatan setempat.
- Waktu pengurusan SIP Bidan bervariasi tergantung kebijakan masing-masing Dinas Kesehatan.
- Informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan prosedur pengurusan SIP Bidan dapat Anda peroleh di Dinas Kesehatan setempat.
Semoga contoh surat permohonan SIP Bidan ini bermanfaat.
