Contoh Surat Pernyataan Bakal Calon Kepala Desa
Berikut ini contoh surat pernyataan bakal calon kepala desa yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Desa] [Tanggal]
Kepada Yth. Panitia Pemilihan Kepala Desa [Nama Desa]
Perihal: Pernyataan Bakal Calon Kepala Desa
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- NIK: [Nomor Induk Kependudukan]
- Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bersedia menjadi Bakal Calon Kepala Desa [Nama Desa] pada Pemilihan Kepala Desa [Tahun].
- Saya telah memenuhi syarat sebagai Bakal Calon Kepala Desa sebagaimana diatur dalam Peraturan Daerah [Nama Daerah] Nomor [Nomor Peraturan Daerah] Tahun [Tahun] tentang Pemilihan Kepala Desa.
- Saya akan mematuhi dan menaati seluruh peraturan perundang-undangan yang berlaku terkait dengan Pemilihan Kepala Desa.
- Saya akan menjalankan tugas dan kewajiban sebagai Kepala Desa dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab jika terpilih.
- Saya bersedia untuk mundur dari jabatan saya saat ini jika terpilih sebagai Kepala Desa.
- Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran semua data dan informasi yang saya berikan.
- Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum atas ketidakbenaran data dan informasi yang saya berikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat pernyataan ini dengan peraturan daerah setempat dan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda menyertakan dokumen pendukung seperti fotokopi KTP, KK, dan ijazah sesuai persyaratan yang ditentukan.
- Anda juga dapat menyertakan surat pernyataan lain yang dianggap perlu.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat!
