Contoh Surat Pernyataan Bebas Narkoba Kemenag
Berikut adalah contoh surat pernyataan bebas narkoba yang dapat digunakan untuk keperluan di lingkungan Kementerian Agama:
Surat Pernyataan Bebas Narkoba
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .................................. NIK : .................................. Jabatan : .................................. Unit Kerja : ..................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya tidak pernah menggunakan, mengedarkan, atau terlibat dalam penyalahgunaan narkoba dalam bentuk apapun.
- Saya bersedia untuk menjalani tes urine sebagai bukti bahwa saya bebas dari narkoba.
- Saya bertanggung jawab atas kebenaran pernyataan ini dan bersedia menerima sanksi yang berlaku jika pernyataan ini tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat dan Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Terang]
Catatan:
- Surat pernyataan ini dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku di lingkungan Kementerian Agama.
- Anda dapat menambahkan poin-poin lain dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan, misalnya mengenai kewajiban untuk melapor jika terlibat dalam penyalahgunaan narkoba.
- Surat pernyataan ini sebaiknya dibuat di atas kertas bermaterai dan disaksikan oleh dua orang saksi.
Penting:
Surat pernyataan bebas narkoba ini hanya sebagai contoh dan bukan merupakan dokumen resmi. Pastikan Anda memahami ketentuan yang berlaku di lingkungan Kementerian Agama dan membuat surat pernyataan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
