Contoh Surat Pernyataan Belum Pernah Menerima Bantuan
Surat pernyataan belum pernah menerima bantuan seringkali diperlukan sebagai persyaratan dalam proses pengajuan bantuan, beasiswa, atau program tertentu. Surat ini berfungsi untuk menyatakan bahwa pihak yang bersangkutan belum pernah mendapatkan bantuan serupa sebelumnya.
Berikut adalah contoh surat pernyataan belum pernah menerima bantuan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya [Nama Lengkap] belum pernah menerima bantuan [Sebutkan Jenis Bantuan] dari [Lembaga/Instansi yang Memberikan Bantuan] atau lembaga/instansi lainnya.
- Saya bersedia menerima sanksi hukum apabila pernyataan ini tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- [Nama Lengkap]: Isi dengan nama lengkap pembuat pernyataan.
- [Tempat/Tanggal Lahir]: Isi dengan tempat dan tanggal lahir pembuat pernyataan.
- [Jenis Kelamin]: Isi dengan jenis kelamin pembuat pernyataan.
- [Pekerjaan]: Isi dengan pekerjaan pembuat pernyataan.
- [Alamat Lengkap]: Isi dengan alamat lengkap pembuat pernyataan.
- [Nomor Telepon]: Isi dengan nomor telepon pembuat pernyataan.
- [Sebutkan Jenis Bantuan]: Isi dengan jenis bantuan yang dimaksud, contoh: "bantuan dana pendidikan", "bantuan modal usaha", "bantuan sosial".
- [Lembaga/Instansi yang Memberikan Bantuan]: Isi dengan nama lembaga/instansi yang memberikan bantuan.
- [Tempat]: Isi dengan tempat pembuatan surat pernyataan.
- [Tanggal]: Isi dengan tanggal pembuatan surat pernyataan.
Tips:
- Pastikan surat pernyataan Anda ditulis dengan jelas, singkat, dan mudah dipahami.
- Hindari penggunaan bahasa yang bertele-tele.
- Gunakan bahasa formal dan sopan.
- Tuliskan nama dan tanggal pembuatan surat dengan jelas.
- Tanda tangani surat pernyataan dengan tinta hitam.
- Fotocopy surat pernyataan Anda untuk kepentingan arsip.
Penting untuk diketahui bahwa format dan isi surat pernyataan dapat bervariasi tergantung pada persyaratan dari lembaga/instansi yang memberikan bantuan. Anda disarankan untuk menanyakan format surat pernyataan yang diperlukan kepada lembaga/instansi terkait sebelum membuat surat pernyataan.
