Contoh Surat Pernyataan Bersama Kecelakaan Lalu Lintas
Surat pernyataan bersama kecelakaan lalu lintas merupakan dokumen penting yang dibuat oleh pihak-pihak yang terlibat dalam kecelakaan. Surat ini berisi pernyataan resmi mengenai kronologi kejadian kecelakaan, kondisi kendaraan, dan kondisi fisik para pihak yang terlibat.
Berikut adalah contoh surat pernyataan bersama kecelakaan lalu lintas:
SURAT PERNYATAAN BERSAMA
KECELAKAAN LALU LINTAS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
-
Nama: .......................................... Alamat: .......................................... Nomor SIM: .......................................... Nomor Kendaraan: ..........................................
-
Nama: .......................................... Alamat: .......................................... Nomor SIM: .......................................... Nomor Kendaraan: ..........................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
Pada hari ..............................., tanggal ............................... sekitar pukul ............................... WIB telah terjadi kecelakaan lalu lintas di ................................ Kecelakaan tersebut melibatkan:
- Kendaraan ............................... yang dikemudikan oleh ...............................
- Kendaraan ............................... yang dikemudikan oleh ...............................
Kronologi kejadian kecelakaan:
...............................
...............................
...............................
...............................
Kondisi kendaraan setelah kecelakaan:
- Kendaraan ............................... mengalami kerusakan ...............................
- Kendaraan ............................... mengalami kerusakan ...............................
Kondisi fisik para pihak yang terlibat:
- ............................... mengalami ...............................
- ............................... mengalami ...............................
Kami menyatakan bahwa:
- Keterangan yang kami berikan di atas adalah benar dan sesuai dengan kenyataan.
- Kami tidak saling menuntut satu sama lain atas kejadian kecelakaan ini.
- Kami sepakat untuk menyelesaikan permasalahan ini secara kekeluargaan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
..............................., ...............................
Tanda Tangan
...............................
Tanda Tangan
...............................
Catatan:
- Isi surat pernyataan ini dapat diubah sesuai dengan kejadian kecelakaan yang terjadi.
- Surat pernyataan bersama ini sebaiknya dibuat di hadapan saksi yang tidak berpihak.
- Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk kepentingan penyelesaian kasus kecelakaan secara kekeluargaan maupun untuk proses hukum selanjutnya.
Ingat! Contoh surat ini hanya sebagai panduan. Konsultasikan dengan pihak kepolisian atau pengacara untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan sesuai dengan kasus kecelakaan yang terjadi.
