Contoh Surat Pernyataan Bermaterai Bahwa Dokumen Yang Disampaikan Adalah Benar
Berikut adalah contoh surat pernyataan bermaterai bahwa dokumen yang disampaikan adalah benar, yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Dokumen yang saya sampaikan kepada [Nama Penerima Dokumen], berupa [Sebutkan Jenis Dokumen], dengan Nomor [Nomor Dokumen], adalah benar dan sah.
- Dokumen tersebut tidak pernah saya gunakan untuk keperluan lain, dan tidak pernah saya pergunakan untuk hal-hal yang bertentangan dengan hukum.
- Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen yang saya sampaikan, serta siap menerima segala konsekuensi hukum yang timbul jika pernyataan saya tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap Tercetak]
Keterangan:
- [Nama Penerima Dokumen]: Ganti dengan nama orang atau instansi yang menerima dokumen Anda.
- [Sebutkan Jenis Dokumen]: Ganti dengan jenis dokumen yang Anda sampaikan, contoh: "Surat Keterangan Sehat", "Surat Keterangan Domisili", "Surat Keterangan Kerja".
- [Nomor Dokumen]: Ganti dengan nomor dokumen yang Anda sampaikan.
Catatan:
- Anda perlu mencantumkan materai Rp. 10.000,- pada surat pernyataan ini.
- Pastikan surat pernyataan ini ditulis dengan jelas dan mudah dipahami.
- Anda dapat menambahkan poin lain yang relevan dengan tujuan Anda dalam membuat surat pernyataan ini.
Penting untuk diketahui bahwa contoh surat ini hanya sebagai panduan. Anda mungkin perlu memodifikasi beberapa bagian agar sesuai dengan kebutuhan dan situasi Anda.
Disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli hukum atau notaris untuk memastikan legalitas surat pernyataan Anda.
