Contoh Surat Pernyataan Bertempat Tinggal

2 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Bertempat Tinggal

Contoh Surat Pernyataan Bertempat Tinggal

Surat pernyataan bertempat tinggal merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti:

  • Persyaratan administrasi: seperti pembuatan KTP, paspor, SIM, dan lain-lain.
  • Persyaratan akademis: seperti pendaftaran sekolah, kuliah, beasiswa, dan lain-lain.
  • Persyaratan pekerjaan: seperti melamar pekerjaan, mengikuti seleksi, dan lain-lain.
  • Persyaratan hukum: seperti pengurusan surat kuasa, pembuatan surat perjanjian, dan lain-lain.

Berikut adalah contoh surat pernyataan bertempat tinggal:

SURAT PERNYATAAN BERTEMPAT TINGGAL

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................... Tempat/Tanggal Lahir : ................................................... Jenis Kelamin : ................................................... Agama : ................................................... Pekerjaan : ................................................... Alamat : ................................................... Nomor Telepon : ...................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya bertempat tinggal di [Alamat tempat tinggal]
  2. Saya tinggal di tempat tersebut [Sejak tanggal]
  3. Saya [Tidak/Belum] memiliki sertifikat/akta kepemilikan rumah di alamat tersebut.
  4. Saya [Memiliki/Tidak memiliki] hubungan keluarga dengan [Nama pemilik rumah] selaku pemilik rumah di alamat tersebut.
  5. Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan akan bertanggung jawab atas kebenarannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat] , [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Tanda Tangan]

[Nama Terang]

Catatan:

  • Isi surat pernyataan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi masing-masing.
  • Perlu ditandatangani di atas materai Rp6.000.
  • Stempel dan tanda tangan pejabat setempat (jika diperlukan).
  • Pastikan alamat tempat tinggal yang dicantumkan adalah alamat yang valid dan benar.

Semoga contoh surat pernyataan bertempat tinggal ini bermanfaat.