Contoh Surat Pernyataan Bersedia Bertempat Tinggal di Desa Setempat
Surat Pernyataan Bersedia Bertempat Tinggal di Desa Setempat
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama : ...........................................
- Tempat/Tanggal Lahir : ...........................................
- Pekerjaan : ...........................................
- Alamat : ...........................................
- No. KTP : ...........................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
- Bersedia bertempat tinggal di Desa ........................................... Kecamatan ........................................... Kabupaten ...........................................
- Bersedia mematuhi peraturan dan tata tertib yang berlaku di Desa ...........................................
- Bersedia berperan aktif dalam kegiatan kemasyarakatan di Desa ...........................................
- Bersedia menjaga keamanan dan ketertiban di Desa ...........................................
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
(Tanda Tangan)
...........................................
Keterangan:
- Silakan ganti bagian yang bertanda titik-titik dengan data diri Anda.
- Anda dapat menambahkan poin-poin lain yang diperlukan dalam surat pernyataan ini, sesuai dengan tujuan pembuatan surat.
- Surat pernyataan ini sebaiknya dibuat di atas kertas bermaterai.
Kegunaan Surat Pernyataan Bersedia Bertempat Tinggal di Desa Setempat:
Surat pernyataan ini umumnya digunakan sebagai persyaratan untuk:
- Memohon izin tinggal di desa setempat.
- Memohon bantuan atau program dari pemerintah desa.
- Memohon untuk menjadi warga desa setempat.
Catatan:
Setiap desa memiliki peraturan dan tata tertib yang berbeda-beda. Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan perangkat desa setempat untuk memastikan persyaratan yang dibutuhkan.
