Contoh Surat Pernyataan Cerai di Atas Materai
Berikut ini contoh surat pernyataan cerai di atas materai yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth. Bapak/Ibu [Nama Hakim] selaku Ketua Pengadilan Agama [Nama Pengadilan Agama] di Tempat
Perihal: Permohonan Cerai
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Suami] Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat dan Tanggal Lahir Suami] Pekerjaan: [Pekerjaan Suami] Alamat: [Alamat Suami] Nomor Telepon: [Nomor Telepon Suami]
Dan
Nama: [Nama Istri] Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat dan Tanggal Lahir Istri] Pekerjaan: [Pekerjaan Istri] Alamat: [Alamat Istri] Nomor Telepon: [Nomor Telepon Istri]
Menyatakan bahwa:
- Kami berdua adalah suami istri yang sah berdasarkan Akta Nikah Nomor [Nomor Akta Nikah] yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama [Nama KUA] pada tanggal [Tanggal Akta Nikah].
- Pernikahan kami telah berjalan selama [Lama Pernikahan] tahun dan telah dikaruniai [Jumlah Anak] anak.
- Sehubungan dengan [Sebutkan Alasan Perceraian] yang mengakibatkan [Jelaskan Dampak dari Alasan Perceraian], maka kami berdua sepakat untuk bercerai secara baik-baik dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
- Kami berdua telah sepakat untuk membagi harta bersama sesuai dengan kesepakatan bersama yang tertuang dalam surat perjanjian yang telah kami tandatangani.
- Kami berdua telah sepakat untuk menentukan hak asuh anak sesuai dengan kesepakatan bersama yang tertuang dalam surat perjanjian yang telah kami tandatangani.
- Kami berdua menyerahkan sepenuhnya kepada Pengadilan Agama [Nama Pengadilan Agama] untuk menyelesaikan proses perceraian ini.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Hormat kami,
[Tanda Tangan Suami]
[Tanda Tangan Istri]
[Nama Suami]
[Nama Istri]
Catatan:
- Surat pernyataan ini harus ditulis dengan tinta hitam dan ditandatangani di atas materai Rp. 10.000,-.
- Surat pernyataan ini harus dilengkapi dengan fotokopi KTP suami dan istri, serta fotokopi Akta Nikah.
- Surat pernyataan ini dilampirkan pada berkas permohonan cerai yang diajukan ke Pengadilan Agama.
Disclaimer:
Contoh surat pernyataan ini hanya sebagai panduan. Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan pengacara agar surat pernyataan yang Anda buat sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
