Contoh Surat Pernyataan Di Kepolisian

5 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Di Kepolisian

Contoh Surat Pernyataan di Kepolisian

Surat pernyataan di kepolisian merupakan dokumen tertulis yang dibuat dan ditandatangani oleh seseorang untuk menyatakan suatu hal atau kejadian yang benar-benar terjadi. Surat ini umumnya digunakan untuk keperluan pelaporan, pengaduan, atau klarifikasi terkait suatu peristiwa yang melibatkan pihak kepolisian.

Berikut adalah beberapa contoh surat pernyataan di kepolisian yang sering digunakan:

1. Surat Pernyataan Kehilangan Barang

Surat Pernyataan Kehilangan Barang

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya kehilangan [sebutkan jenis barang yang hilang] dengan ciri-ciri [sebutkan ciri-ciri barang yang hilang] pada tanggal [tanggal kejadian] di [tempat kejadian].
  2. Kehilangan barang tersebut terjadi [jelaskan kronologis kejadian kehilangan barang].
  3. Saya tidak pernah menjual, memberikan, atau menggadaikan barang tersebut kepada siapa pun.
  4. Saya tidak memiliki duplikat atau bukti kepemilikan barang tersebut selain [sebutkan bukti kepemilikan jika ada].

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat, Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Terang]

2. Surat Pernyataan Tidak Melakukan Tindak Pidana

Surat Pernyataan Tidak Melakukan Tindak Pidana

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya tidak pernah melakukan tindak pidana [sebutkan jenis tindak pidana] yang dituduhkan kepada saya.
  2. [Jelaskan kronologis kejadian yang dituduhkan dan bantah tuduhan tersebut].
  3. Saya bersedia untuk bekerjasama dengan pihak kepolisian dalam mengungkap kebenaran atas tuduhan tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat, Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Terang]

3. Surat Pernyataan Kesaksian

Surat Pernyataan Kesaksian

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya menyaksikan kejadian [sebutkan jenis kejadian] yang terjadi pada tanggal [tanggal kejadian] di [tempat kejadian].
  2. [Jelaskan kronologis kejadian yang disaksikan].
  3. Saya bersedia untuk memberikan kesaksian di hadapan penyidik dan di persidangan jika diperlukan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat, Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Terang]

Catatan:

  • Anda dapat mengganti contoh teks dalam surat pernyataan dengan informasi yang sesuai dengan kasus Anda.
  • Pastikan surat pernyataan ditulis dengan jelas, mudah dipahami, dan menggunakan bahasa yang sopan.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin lain dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
  • Surat pernyataan harus ditandatangani oleh pembuatnya dan disaksikan oleh dua orang saksi.
  • Sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan pengacara atau lawyer untuk membuat surat pernyataan yang tepat dan akurat.

Penting untuk diingat bahwa surat pernyataan merupakan dokumen resmi yang memiliki kekuatan hukum.