Contoh Surat Pernyataan Dinas Sosial
Surat pernyataan merupakan dokumen resmi yang berisi pernyataan tertulis dari seseorang atau lembaga terkait suatu hal yang bersifat penting. Dalam konteks Dinas Sosial, surat pernyataan dapat digunakan untuk berbagai keperluan, misalnya:
1. Pernyataan Kehilangan Dokumen Kependudukan
Perihal : Permohonan Penggantian Dokumen Kependudukan
Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [Nama Lengkap] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Benar saya kehilangan [Nama Dokumen] dengan Nomor [Nomor Dokumen] pada tanggal [Tanggal Kehilangan] di [Lokasi Kehilangan].
- Kehilangan dokumen tersebut mengakibatkan [Alasan Kehilangan].
- Saya memohon kepada Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial untuk membantu pengurusan penggantian dokumen yang hilang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Nama Lengkap]
2. Pernyataan Ketidakmampuan Membayar Iuran Jaminan Sosial
Perihal : Permohonan Bantuan Jaminan Sosial
Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [Nama Lengkap] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya merupakan warga kurang mampu dan tidak mampu membayar iuran Jaminan Sosial [Jenis Jaminan Sosial].
- Saya memohon bantuan Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial untuk mendapatkan bantuan Jaminan Sosial [Jenis Jaminan Sosial] agar saya dan keluarga dapat terlindungi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Nama Lengkap]
3. Pernyataan Kesanggupan Menerima Bantuan Sosial
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial
Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [Nama Lengkap] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya dan keluarga sangat membutuhkan bantuan sosial [Jenis Bantuan Sosial] untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
- Saya bersedia menerima bantuan sosial [Jenis Bantuan Sosial] dan akan menggunakannya sesuai dengan peruntukannya.
- Saya memahami bahwa bantuan sosial [Jenis Bantuan Sosial] ini bersifat sementara dan tidak menjamin kemakmuran hidup saya dan keluarga.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Contoh surat pernyataan di atas hanyalah contoh. Anda dapat menyesuaikan isi dan formatnya sesuai dengan kebutuhan dan peraturan yang berlaku di daerah Anda.
- Pastikan untuk menyertakan tanda tangan dan cap jari pada surat pernyataan.
- Anda dapat menyerahkan surat pernyataan tersebut kepada Dinas Sosial setempat.
Semoga contoh surat pernyataan di atas dapat membantu Anda.
