Contoh Surat Pernyataan Keaslian Raport Poltekkes
Surat Pernyataan Keaslian Raport merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk keperluan pendaftaran di Poltekkes. Surat ini berfungsi sebagai bukti bahwa raport yang anda miliki merupakan asli dan bukan hasil rekayasa.
Berikut contoh surat pernyataan keaslian raport yang dapat Anda gunakan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat, Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah pemilik asli dari raport dengan [Nomor Seri Raport] yang dikeluarkan oleh [Nama Sekolah/Lembaga Asal]
- Raport yang saya miliki adalah benar-benar asli dan bukan hasil rekayasa atau pemalsuan.
- Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran isi raport tersebut.
- Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum jika pernyataan ini terbukti tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
**[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan ganti semua bagian yang diapit tanda kurung siku [ ] dengan data Anda yang sebenarnya.
- Anda dapat menambahkan poin lain yang dirasa perlu dalam surat pernyataan ini.
- Anda bisa membuat surat pernyataan ini dengan menggunakan kertas bermaterai.
Tips Tambahan:
- Pastikan Anda membuat surat pernyataan dengan tinta yang tidak mudah pudar.
- Simpan salinan surat pernyataan ini untuk arsip Anda.
- Serahkan surat pernyataan asli kepada panitia penerimaan mahasiswa baru Poltekkes.
Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda dalam proses pendaftaran di Poltekkes.
