Contoh Surat Pernyataan Kesediaan Pemotongan Gaji
Surat Pernyataan Kesediaan Pemotongan Gaji ini dibuat dan ditandatangani oleh saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Jabatan: [Jabatan]
- Nomor Induk Pegawai: [Nomor Induk Pegawai]
Perihal: Pernyataan Kesediaan Pemotongan Gaji
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia gaji saya dipotong sebesar [Jumlah Potongan], [Frekuensi Potongan (misal: bulanan, setiap gajian)], untuk [Tujuan Pemotongan Gaji (misal: pembayaran cicilan, iuran koperasi, dsb.)].
Alasan Pemotongan Gaji:
[Jelaskan secara singkat alasan pemotongan gaji. Misalnya: "Pembayaran cicilan kendaraan", "Iuran koperasi", "Sumbangan dana sosial", "Denda keterlambatan", "Pelunasan hutang", dsb.]
Ketentuan:
- Pemotongan gaji akan dilakukan secara [Cara Pemotongan (misal: otomatis oleh pihak perusahaan, manual oleh saya)].
- Pemotongan gaji akan berlaku efektif mulai [Tanggal Efektif].
- Saya memahami bahwa pemotongan gaji ini tidak dapat ditarik kembali kecuali atas [Kondisi Penarikan Kembali (misal: persetujuan tertulis dari pihak terkait)].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Kota], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
Catatan:
- Isi surat ini dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan ketentuan masing-masing perusahaan atau instansi.
- Pastikan surat ini dibuat dengan bahasa yang jelas, mudah dipahami, dan sesuai dengan kaidah penulisan surat resmi.
- Sertakan tanda tangan dan cap jari yang sah pada surat pernyataan ini.
- Surat ini sebaiknya dibuat dalam rangkap dua, satu lembar untuk pihak yang berkepentingan dan satu lembar untuk arsip pribadi.
Saran:
- Disarankan untuk berkonsultasi dengan pihak terkait (misal: HRD, bagian keuangan, dsb.) untuk memastikan format dan isi surat pernyataan kesediaan pemotongan gaji yang sesuai dengan kebijakan perusahaan atau instansi.
- Pastikan semua pihak yang terkait dengan pemotongan gaji memahami isi dan ketentuan yang tercantum dalam surat ini.
- Simpan salinan surat pernyataan ini sebagai bukti tertulis.
