Contoh Surat Pernyataan Paspor
Berikut ini contoh surat pernyataan paspor yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Surat Pernyataan Kehilangan Paspor
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah kehilangan paspor Republik Indonesia dengan nomor paspor [Nomor Paspor] yang dikeluarkan di [Tempat Penerbitan Paspor] pada tanggal [Tanggal Penerbitan Paspor].
- Kehilangan paspor tersebut terjadi pada tanggal [Tanggal Kehilangan Paspor] di [Tempat Kehilangan Paspor].
- Saya telah melakukan upaya pencarian paspor yang hilang tersebut, namun belum ditemukan.
- Saya berjanji untuk melaporkan kepada pihak berwenang jika paspor yang hilang tersebut ditemukan.
- Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bertanggung jawab atas kebenarannya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
[Stempel]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat pernyataan ini sesuai dengan kebutuhan dan kondisi Anda.
- Pastikan Anda mengisi semua data dengan benar dan jelas.
- Anda dapat menambahkan informasi lain yang dirasa perlu.
- Setelah selesai, Anda perlu menandatangani surat pernyataan tersebut dan membubuhkan stempel jika diperlukan.
Saran:
- Sebaiknya Anda membuat surat pernyataan ini dalam rangkap dua, satu untuk Anda dan satu untuk pihak terkait.
- Anda juga dapat meminta bantuan pengacara atau notaris untuk membuat surat pernyataan ini.
Informasi Tambahan:
- Anda dapat menggunakan surat pernyataan ini untuk keperluan pengurusan paspor baru, melapor kehilangan paspor kepada pihak berwenang, atau keperluan lainnya yang membutuhkan surat pernyataan.
- Anda dapat mencari contoh surat pernyataan paspor lainnya di internet atau di situs resmi Kementerian Luar Negeri Republik Indonesia.
Ingat: Kehilangan paspor merupakan hal yang serius. Segera laporkan kehilangan paspor Anda kepada pihak berwenang dan uruslah penggantian paspor baru secepatnya.
