Contoh Surat Pernyataan Pembenaran Data
[Nama Lengkap]
[Nomor Identitas]
[Alamat]
[Nomor Telepon]
Perihal: Pernyataan Pembenaran Data
Kepada Yth.
[Nama Instansi/Perusahaan]
[Alamat Instansi/Perusahaan]
Dengan hormat,
Melalui surat pernyataan ini, saya [Nama Lengkap] dengan Nomor Identitas [Nomor Identitas] menyatakan bahwa data yang tercantum dalam [Dokumen/Formulir] yang saya serahkan kepada [Nama Instansi/Perusahaan] adalah benar dan sesuai dengan data asli yang saya miliki.
Data yang dimaksud meliputi:
- [Nama Data 1]
- [Nama Data 2]
- [Nama Data 3]
Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan data yang saya berikan. Saya memahami bahwa jika dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian data yang saya berikan dengan data asli, maka saya bersedia menerima konsekuensi yang ditimbulkan, baik secara hukum maupun administratif.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hormat saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
[Tanggal]
Catatan:
- Silahkan ganti bagian yang berada di dalam tanda kurung siku [ ] dengan data yang sesuai.
- Anda dapat menambahkan poin data yang ingin Anda perjelas dalam surat pernyataan ini.
- Pastikan Anda membaca dan memahami isi surat pernyataan ini sebelum menandatanganinya.
- Anda dapat menggunakan contoh surat ini sebagai dasar untuk membuat surat pernyataan pembenaran data yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
