Contoh Surat Pernyataan Pindah Alamat

2 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pindah Alamat

Contoh Surat Pernyataan Pindah Alamat

Berikut adalah contoh surat pernyataan pindah alamat yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Surat Pernyataan Pindah Alamat

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat Asal : [Alamat Asal] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Saya benar-benar telah [menetap/berdomisili] di alamat baru yaitu [Alamat Baru] terhitung sejak [Tanggal]
  2. Alasan saya pindah alamat adalah [sebutkan alasan]
  3. Saya bertanggung jawab penuh atas segala konsekuensi yang timbul akibat perubahan alamat ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [Tanggal]

Hormat Saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap Tercetak]

Catatan:

  • [Isi bagian yang di dalam kurung siku dengan data Anda]
  • Anda dapat memodifikasi isi surat pernyataan ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Sebaiknya Anda membuat surat pernyataan ini dalam rangkap dua, satu untuk Anda dan satu untuk pihak yang dituju.
  • Pastikan Anda menandatangani dan mencantumkan nama lengkap Anda di bawah surat pernyataan ini.

Tips Membuat Surat Pernyataan Pindah Alamat:

  • Tulis dengan jelas dan mudah dipahami.
  • Hindari penggunaan bahasa yang tidak baku.
  • Buat surat pernyataan dengan rapi dan menggunakan bahasa yang formal.
  • Pastikan semua data yang Anda masukkan dalam surat pernyataan benar dan akurat.
  • Simpan salinan surat pernyataan Anda sebagai bukti.

Ingat: Surat pernyataan ini hanya contoh dan dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan Anda.