Contoh Surat Pernyataan Pindah Alamat KK
Berikut adalah contoh surat pernyataan pindah alamat KK yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN PINDAH ALAMAT
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ......................................... Tempat/Tanggal Lahir : ......................................... Jenis Kelamin : ......................................... Agama : ......................................... Pekerjaan : ......................................... Alamat : .........................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya benar-benar bermaksud pindah alamat dari:
- Alamat Lama : .........................................
- RT/RW : .........................................
- Kelurahan/Desa : .........................................
- Kecamatan : .........................................
- Kabupaten/Kota : .........................................
- Provinsi : .........................................
- Ke alamat baru:
- Alamat Baru : .........................................
- RT/RW : .........................................
- Kelurahan/Desa : .........................................
- Kecamatan : .........................................
- Kabupaten/Kota : .........................................
- Provinsi : .........................................
-
Pindah alamat ini dilakukan karena ......................................... (sebutkan alasan pindah).
-
Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat, Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Tertera]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda mengisi semua data dengan lengkap dan benar.
- Anda perlu mencantumkan alasan pindah alamat yang jelas.
- Surat pernyataan ini perlu dilampirkan saat Anda mengurus proses pindah alamat KK di kantor kelurahan/desa setempat.
Tips Tambahan
- Untuk mempermudah proses pengurusan pindah alamat KK, Anda juga dapat menyertakan dokumen pendukung seperti:
- KTP
- Kartu Keluarga
- Surat Keterangan Pindah dari Kepolisian
- Pastikan untuk menyimpan salinan surat pernyataan pindah alamat ini untuk arsip pribadi.
Semoga contoh surat ini bermanfaat bagi Anda.