Contoh Surat Dispensasi Orang Tua
Surat dispensasi orang tua merupakan surat resmi yang dibuat oleh orang tua/wali siswa untuk memberikan izin kepada pihak sekolah agar siswa tersebut dapat mengikuti kegiatan di luar jam pelajaran sekolah. Surat ini penting untuk meminimalisir risiko dan tanggung jawab pihak sekolah terhadap siswa yang bersangkutan. Berikut adalah contoh surat dispensasi orang tua yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Sekolah] [Alamat Sekolah]
Nomor: Perihal: Permohonan Dispensasi Izin Anak
Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah [Nama Sekolah] di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Orang Tua] Alamat: [Alamat Orang Tua] Nomor Telepon: [Nomor Telepon Orang Tua]
Orang tua/wali dari:
Nama Anak: [Nama Anak] Kelas: [Kelas] Nomor Induk Siswa: [Nomor Induk Siswa]
Dengan ini menyatakan bahwa kami [menyetujui/tidak menyetujui] permohonan dispensasi izin anak kami untuk mengikuti kegiatan [Nama Kegiatan] yang diselenggarakan oleh [Nama Penyelenggara] pada [Tanggal] pukul [Jam] di [Tempat].
[Jika menyetujui, tambahkan alasan dan pernyataan tanggung jawab]
Kami memahami bahwa kegiatan ini berada di luar jam pelajaran sekolah dan kami bertanggung jawab sepenuhnya atas keselamatan dan keamanan anak kami selama mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat dispensasi ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
[Tanda Tangan Orang Tua/Wali] [Nama Orang Tua/Wali]
[Catatan]
- Silahkan disesuaikan dengan kebutuhan dan situasi Anda.
- Isi bagian yang bertanda [ ] dengan informasi yang benar dan sesuai.
- Anda dapat menambahkan informasi lain yang dirasa perlu.
Semoga contoh surat dispensasi orang tua ini bermanfaat.
