Contoh Surat Kesepakatan Kecelakaan Lalu Lintas
Surat kesepakatan kecelakaan lalu lintas merupakan dokumen penting yang berisi kesepakatan bersama antara pihak-pihak yang terlibat dalam kecelakaan. Surat ini memuat informasi terkait kronologi kejadian, kerugian yang dialami, dan kesepakatan yang dicapai untuk menyelesaikan masalah yang timbul.
Berikut adalah contoh surat kesepakatan kecelakaan lalu lintas:
SURAT KESEPAKATAN
Nomor: ...../SK/KLL/..../....
Perihal: Kesepakatan Penyelesaian Kecelakaan Lalu Lintas
Yang bertanda tangan di bawah ini:
-
Nama: ............................. Alamat: ............................. Nomor Telepon: ............................. Nomor SIM: ............................. Nomor Kendaraan: ............................. Sebagai: Pihak Pertama
-
Nama: ............................. Alamat: ............................. Nomor Telepon: ............................. Nomor SIM: ............................. Nomor Kendaraan: ............................. Sebagai: Pihak Kedua
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Pada tanggal ............................. pukul ............................. telah terjadi kecelakaan lalu lintas di ............................. yang melibatkan:
- Kendaraan milik Pihak Pertama berjenis ............................. dengan nomor polisi .............................
- Kendaraan milik Pihak Kedua berjenis ............................. dengan nomor polisi .............................
Kronologi Kejadian:
.............................
Kerugian yang Ditimbulkan:
Pihak Pertama:
- .............................
- .............................
Pihak Kedua:
- .............................
- .............................
Kesepakatan:
- Kedua belah pihak sepakat untuk menyelesaikan permasalahan kecelakaan lalu lintas ini secara musyawarah mufakat tanpa melalui jalur hukum.
- Pihak Pertama bersedia mengganti kerugian yang dialami Pihak Kedua sebesar .............................
- Pihak Kedua bersedia menerima ganti rugi dari Pihak Pertama sebesar .............................
- Pembayaran ganti rugi akan dilakukan oleh Pihak Pertama pada tanggal ............................. di .............................
Pengesahan:
Demikian surat kesepakatan ini dibuat dalam rangkap dua, masing-masing pihak menerima satu eksemplar.
Pihak Pertama
Pihak Kedua
Saksi:
- .............................
- .............................
Catatan:
- Contoh surat ini dapat dimodifikasi sesuai dengan kondisi dan kesepakatan yang dicapai antara kedua belah pihak.
- Sebaiknya melibatkan saksi yang tidak terlibat dalam kecelakaan saat membuat kesepakatan.
- Dokumen ini sebaiknya dibuat rangkap dua dan ditandatangani oleh semua pihak yang terlibat.
- Simpan baik-baik surat kesepakatan ini sebagai bukti.
Penting untuk diingat bahwa surat kesepakatan ini tidak mengikat secara hukum. Jika terjadi permasalahan di kemudian hari, kasus tersebut tetap dapat dibawa ke jalur hukum.
Sebaiknya konsultasikan dengan pihak berwenang seperti polisi atau pengacara jika Anda mengalami kecelakaan lalu lintas.
