Contoh Surat Keterangan Diagnosa Penyakit
Surat keterangan diagnosa penyakit adalah dokumen resmi yang dikeluarkan oleh tenaga medis, seperti dokter, yang berisi keterangan mengenai penyakit yang diderita oleh seseorang. Surat ini biasanya dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Klaim Asuransi: Untuk mendapatkan klaim asuransi kesehatan, Anda perlu menyertakan surat keterangan diagnosa penyakit.
- Permohonan Cuti: Surat ini dapat digunakan sebagai bukti untuk mengajukan permohonan cuti kerja atau sekolah.
- Pengajuan Beasiswa: Beberapa lembaga beasiswa mengharuskan pendaftar menyertakan surat keterangan diagnosa penyakit jika mengalami kondisi kesehatan tertentu.
- Pemeriksaan Kesehatan: Surat ini juga bisa diperlukan saat Anda akan mengikuti pemeriksaan kesehatan untuk keperluan tertentu, misalnya untuk mendapatkan SIM atau visa.
Berikut contoh surat keterangan diagnosa penyakit yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Contoh 1
SURAT KETERANGAN DIAGNOSA PENYAKIT
Nomor: 001/SKDP/RS-ABC/XII/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: dr. [Nama Dokter]
NIP: [Nomor Induk Pegawai]
Jabatan: Dokter Spesialis [Spesialisasi]
Menyatakan bahwa:
Nama Pasien: [Nama Pasien]
Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin]
Umur: [Umur]
Alamat: [Alamat Pasien]
Telah menjalani pemeriksaan medis di [Nama Rumah Sakit] pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan].
Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien tersebut didiagnosis mengidap penyakit [Nama Penyakit].
Surat keterangan ini dibuat untuk [Tujuan Surat] dan berlaku selama [Masa Berlaku Surat].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Nama Dokter]
[Stempel Rumah Sakit]
Contoh 2
SURAT KETERANGAN DIAGNOSA
Nomor: 002/SKDP/Klinik-XYZ/XII/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: dr. [Nama Dokter]
SIP: [Surat Izin Praktik]
Alamat Praktik: [Alamat Klinik]
Menyatakan bahwa:
Nama Pasien: [Nama Pasien]
Alamat: [Alamat Pasien]
Telah menjalani pemeriksaan medis di Klinik XYZ pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan].
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa pasien tersebut menderita [Nama Penyakit].
Surat keterangan ini dibuat untuk [Tujuan Surat] dan berlaku selama [Masa Berlaku Surat].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
dr. [Nama Dokter]
[Stempel Klinik]
Catatan:
- Setiap rumah sakit atau klinik memiliki format surat keterangan diagnosa penyakit yang berbeda.
- Anda perlu menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan tujuan Anda.
- Pastikan Anda mendapatkan surat keterangan diagnosa penyakit yang asli dan ditandatangani oleh tenaga medis yang berwenang.
