Contoh Surat Kuasa untuk Pengurusan Dokumen di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Disdukcapil)
Surat kuasa diperlukan ketika Anda ingin menunjuk seseorang untuk mengurus dokumen kependudukan di Disdukcapil atas nama Anda. Berikut adalah contoh surat kuasa yang dapat Anda gunakan:
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pemberi Kuasa] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir Pemberi Kuasa] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Pemberi Kuasa] Pekerjaan : [Pekerjaan Pemberi Kuasa] Alamat : [Alamat Pemberi Kuasa] No. Telepon : [Nomor Telepon Pemberi Kuasa]
Memberikan kuasa kepada:
Nama : [Nama Penerima Kuasa] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir Penerima Kuasa] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Penerima Kuasa] Pekerjaan : [Pekerjaan Penerima Kuasa] Alamat : [Alamat Penerima Kuasa] No. Telepon : [Nomor Telepon Penerima Kuasa]
Untuk mengurus [Sebutkan Dokumen yang Diurus, misal: pembuatan akta kelahiran, penggantian kartu keluarga, dll.] atas nama saya di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil [Nama Kabupaten/Kota] dengan segala wewenang yang diperlukan, termasuk:
- [Sebutkan wewenang yang diberikan, misal: mengambil dokumen, menyerahkan dokumen, membayar biaya, dll.]
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat, Tanggal]
Pemberi Kuasa,
[Tanda Tangan Pemberi Kuasa]
[Nama Tercetak Pemberi Kuasa]
Saksi,
[Tanda Tangan Saksi]
[Nama Tercetak Saksi]
[Tanda Tangan Saksi]
[Nama Tercetak Saksi]
Catatan:
- Silahkan isi bagian yang [berada dalam kurung siku] dengan data yang sesuai.
- Anda dapat menambahkan poin-poin lain pada surat kuasa ini sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan Anda mencantumkan nomor identitas (KTP) pemberi kuasa dan penerima kuasa pada surat kuasa.
- Surat kuasa ini harus ditandatangani oleh pemberi kuasa dan saksi.
- Anda dapat mencetak dan mengisi surat kuasa ini di atas kertas bermaterai.
Semoga contoh surat kuasa ini membantu Anda dalam mengurus dokumen kependudukan di Disdukcapil.
