Contoh Surat Mohon Dispensasi
Surat mohon dispensasi adalah surat resmi yang diajukan kepada pihak terkait untuk meminta keringanan atau pengecualian dari peraturan atau ketentuan yang berlaku. Berikut ini contoh surat mohon dispensasi untuk beberapa keperluan:
1. Surat Mohon Dispensasi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Dinas Penataan Ruang dan Pertanahan Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota] di tempat
Perihal: Permohonan Dispensasi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pemohon]
- Alamat: [Alamat Pemohon]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon Pemohon]
Mengajukan permohonan dispensasi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) untuk pembangunan [Nama Bangunan] di atas tanah seluas [Luas Tanah] m², yang berlokasi di [Alamat Bangunan].
Alasan permohonan dispensasi ini adalah:
- [Sebutkan alasan permohonan dispensasi, contoh: Luas bangunan melebihi ketentuan, ketinggian bangunan melebihi ketentuan, bangunan berdekatan dengan saluran air, dsb.]
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen berikut:
- [Daftar dokumen yang dilampirkan, contoh: Surat permohonan, Denah bangunan, Bukti kepemilikan tanah, dsb.]
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Pemohon]
2. Surat Mohon Dispensasi Ujian Akhir Semester (UAS)
Kepada Yth. Bapak/Ibu Dekan Fakultas [Nama Fakultas] Universitas [Nama Universitas] di tempat
Perihal: Permohonan Dispensasi Ujian Akhir Semester (UAS)
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Mahasiswa]
- NIM: [NIM Mahasiswa]
- Jurusan: [Jurusan Mahasiswa]
Mengajukan permohonan dispensasi Ujian Akhir Semester (UAS) mata kuliah [Nama Mata Kuliah] yang diampu oleh Bapak/Ibu [Nama Dosen] pada semester [Semester] Tahun Akademik [Tahun Akademik].
Alasan permohonan dispensasi ini adalah:
- [Sebutkan alasan permohonan dispensasi, contoh: Sakit, Mengikuti kegiatan penting, Mendapat musibah, dsb.]
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen berikut:
- [Daftar dokumen yang dilampirkan, contoh: Surat keterangan sakit dari dokter, Surat keterangan mengikuti kegiatan, dsb.]
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Mahasiswa]
3. Surat Mohon Dispensasi Masuk Kerja
Kepada Yth. Bapak/Ibu [Jabatan Atasan] [Nama Perusahaan] di tempat
Perihal: Permohonan Dispensasi Masuk Kerja
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Karyawan]
- Jabatan: [Jabatan Karyawan]
- Nomor Induk Karyawan: [Nomor Induk Karyawan]
Mengajukan permohonan dispensasi masuk kerja pada tanggal [Tanggal] dikarenakan [Alasan Permohonan Dispensasi].
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen berikut:
- [Daftar dokumen yang dilampirkan, contoh: Surat keterangan sakit dari dokter, Tiket perjalanan, dsb.]
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Karyawan]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan dan alasan permohonan dispensasi Anda.
- Pastikan untuk menyertakan dokumen pendukung yang diperlukan sebagai bukti atas permohonan dispensasi Anda.
- Bersikaplah sopan dan profesional dalam menulis surat permohonan dispensasi.
Semoga contoh surat ini bermanfaat dan membantu Anda dalam mengajukan permohonan dispensasi.
