Contoh Surat Pemusnahan Obat
Berikut ini contoh surat pemusnahan obat yang dapat digunakan sebagai referensi:
[Nama Lembaga/Instansi]
[Alamat Lembaga/Instansi]
[Nomor Telepon Lembaga/Instansi]
[Email Lembaga/Instansi]
Surat Pemusnahan Obat
Nomor: [Nomor Surat]
Perihal: Permohonan Izin Pemusnahan Obat
Kepada Yth.
[Nama Pihak Penerima Surat]
[Jabatan Pihak Penerima Surat]
[Alamat Pihak Penerima Surat]
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya obat kadaluarsa/rusak di [Nama Lembaga/Instansi], kami bermaksud untuk melakukan pemusnahan obat tersebut. Obat yang akan dimusnahkan meliputi:
- [Nama Obat 1]
- [Nama Obat 2]
- [Nama Obat 3]
[Jika Ada]:
- Jumlah total obat yang akan dimusnahkan: [Jumlah] [Satuan]
[Jika Ada]:
- Rincian obat yang akan dimusnahkan:
- [Nama Obat] - [Jumlah] - [Kadaluarsa]
- [Nama Obat] - [Jumlah] - [Kadaluarsa]
- [Nama Obat] - [Jumlah] - [Kadaluarsa]
[Jika Ada]:
- Alasan Pemusnahan: [Sebutkan alasan pemusnahan obat (kadaluarsa, rusak, dll.)]
Kami mohon perkenan Bapak/Ibu untuk memberikan izin pemusnahan obat tersebut. Pemusnahan akan dilakukan pada:
- Tanggal: [Tanggal Pemusnahan]
- Waktu: [Waktu Pemusnahan]
- Tempat: [Lokasi Pemusnahan]
Kami akan menyertakan dokumentasi proses pemusnahan sebagai bukti pelaksanaan.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan Penanda Tangan]
[Stempel Lembaga/Instansi]
Catatan:
- Sesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan situasi yang ada.
- Pastikan informasi yang diberikan lengkap dan akurat.
- Lampirkan dokumen pendukung seperti daftar obat yang akan dimusnahkan dan data lainnya.
- Sertakan tanda tangan dan stempel lembaga/instansi.
Hal yang perlu diperhatikan:
- Prosedur Pemusnahan Obat: Setiap lembaga/instansi memiliki prosedur pemusnahan obat yang berbeda. Pastikan untuk mengikuti prosedur yang berlaku.
- Pengawasan dan Dokumentasi: Proses pemusnahan harus diawasi dan didokumentasikan dengan baik.
- Ketentuan Hukum: Pastikan proses pemusnahan obat sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
Semoga contoh surat ini dapat bermanfaat!
