Contoh Surat Perizinan Polsek

2 min read Oct 18, 2024
Contoh Surat Perizinan Polsek

Contoh Surat Perizinan Polsek

Berikut contoh surat perizinan yang dapat digunakan untuk meminta izin kepada pihak Polsek:

Surat Permohonan Izin Penggunaan Tempat

Kepada Yth. Bapak Kapolsek [Nama Polsek] di tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Pemohon] Jabatan : [Jabatan Pemohon] Alamat : [Alamat Pemohon] Nomor Telepon : [Nomor Telepon Pemohon]

Dengan ini mengajukan permohonan izin penggunaan tempat untuk [Sebutkan Keperluan] yang akan dilaksanakan pada:

  • Tanggal: [Tanggal Pelaksanaan]
  • Waktu: [Waktu Pelaksanaan]
  • Tempat: [Tempat Pelaksanaan]

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:

  • [Daftar Lampiran]

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan izin yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Nama Pemohon]

[Jabatan Pemohon]

[Stempel/Cap Pemohon]

Catatan:

  • Nama Polsek: Ganti dengan nama Polsek tempat Anda mengajukan permohonan.
  • [Sebutkan Keperluan]: Ganti dengan keperluan Anda meminta izin (misalnya, kegiatan sosial, acara pernikahan, dll.).
  • [Tanggal Pelaksanaan]: Ganti dengan tanggal pelaksanaan kegiatan.
  • [Waktu Pelaksanaan]: Ganti dengan waktu pelaksanaan kegiatan.
  • [Tempat Pelaksanaan]: Ganti dengan tempat pelaksanaan kegiatan.
  • [Daftar Lampiran]: Ganti dengan daftar lampiran yang diperlukan (misalnya, surat undangan, proposal kegiatan, dll.).
  • [Nama Pemohon]: Ganti dengan nama Anda.
  • [Jabatan Pemohon]: Ganti dengan jabatan Anda.

Tips:

  • Sebaiknya sampaikan permohonan izin ini secara tertulis.
  • Berpakaian rapi dan sopan saat mengantar surat permohonan.
  • Datanglah tepat waktu dan bersikap sopan kepada petugas Polsek.

Ingat, contoh surat ini hanya sebagai panduan. Anda dapat memodifikasi sesuai dengan kebutuhan dan situasi Anda.