Contoh Surat Perjanjian Kerjasama Pelayanan Kesehatan
Surat Perjanjian Kerjasama Pelayanan Kesehatan merupakan dokumen penting yang mengatur hubungan kerjasama antara dua pihak atau lebih dalam bidang kesehatan. Surat ini memuat kesepakatan mengenai ruang lingkup kerjasama, kewajiban dan hak masing-masing pihak, serta tata cara penyelesaian sengketa. Berikut adalah contoh surat perjanjian kerjasama pelayanan kesehatan:
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor : ...../...../.....
Tanggal : .....
Perihal : Kerjasama Pelayanan Kesehatan
Yang bertanda tangan di bawah ini :
- Pihak Pertama
Nama : .............................................
Jabatan : .............................................
Alamat : .............................................
Nomor Telepon : .............................................
- Pihak Kedua
Nama : .............................................
Jabatan : .............................................
Alamat : .............................................
Nomor Telepon : .............................................
Kedua belah pihak selanjutnya disebut "PIHAK"
MENYATAKAN
Bahwa PIHAK telah sepakat untuk mengadakan kerjasama dalam bidang pelayanan kesehatan dengan ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1
Tujuan
Tujuan kerjasama ini adalah untuk:
- Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
- Meningkatkan efisiensi dan efektivitas pelayanan kesehatan.
- Membangun sinergi dan kolaborasi antara PIHAK.
Pasal 2
Ruang Lingkup Kerjasama
Ruang lingkup kerjasama ini meliputi:
- Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan:
- Poliklinik Umum
- Poliklinik Gigi
- Poliklinik Spesialis (Sebutkan Spesialis yang Tersedia)
- Pelayanan Kesehatan Rawat Inap:
- Kamar (Sebutkan Jenis Kamar)
- Ruang Operasi
- Intensif Care Unit (ICU)
- Pelayanan Kesehatan Lainnya:
- Pelayanan Gawat Darurat
- Pelayanan Laboratorium
- Pelayanan Radiologi
- Pelayanan Rehabilitasi Medik
Pasal 3
Kewajiban Pihak Pertama
Pihak Pertama berkewajiban untuk:
- Menyediakan tenaga medis yang berkompeten dan profesional.
- Menyediakan fasilitas dan peralatan kesehatan yang memadai.
- Melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar yang ditetapkan.
- Memberikan informasi yang jelas dan akurat kepada pasien.
- Menjaga kerahasiaan data pasien.
Pasal 4
Kewajiban Pihak Kedua
Pihak Kedua berkewajiban untuk:
- Menyediakan dana untuk mendukung pelaksanaan kerjasama.
- Memfasilitasi akses pasien ke pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Pihak Pertama.
- Mempromosikan kerjasama ini kepada masyarakat.
Pasal 5
Hak dan Kewajiban Lainnya
- Hak dan Kewajiban Pihak Pertama:
- (Sebutkan Hak dan Kewajiban Pihak Pertama)
- Hak dan Kewajiban Pihak Kedua:
- (Sebutkan Hak dan Kewajiban Pihak Kedua)
Pasal 6
Durasi Kerjasama
Kerjasama ini berlaku selama (Sebutkan Durasi Kerjasama), terhitung sejak tanggal penandatanganan surat perjanjian ini.
Pasal 7
Penghentian Kerjasama
Kerjasama ini dapat dihentikan atas kesepakatan bersama PIHAK atau berdasarkan alasan yang sah.
Pasal 8
Penyelesaian Sengketa
Segala sengketa yang timbul akibat pelaksanaan perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah mufakat. Jika tidak tercapai kesepakatan, maka sengketa akan diselesaikan melalui jalur hukum yang berlaku di Indonesia.
Pasal 9
Lain-lain
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian ini akan diatur lebih lanjut dalam (Sebutkan Dokumen Pelengkap).
Demikian Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap, masing-masing bermaterai cukup dan ditandatangani oleh PIHAK.
Dibuat di : .....................................
Pada tanggal : .....................................
Pihak Pertama
.....................................
(Nama Lengkap)
Pihak Kedua
.....................................
(Nama Lengkap)
Saksi-Saksi:
- .....................................
- .....................................
Catatan:
- Contoh surat perjanjian kerjasama ini hanya merupakan contoh dasar.
- Silahkan sesuaikan isi dan format surat dengan kebutuhan dan kondisi masing-masing pihak.
- Konsultasikan dengan pihak hukum atau profesional terkait untuk mendapatkan saran dan arahan yang lebih spesifik.
- Pastikan perjanjian kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak dan disaksikan oleh dua orang saksi.
Semoga contoh surat perjanjian kerjasama ini bermanfaat!
