Contoh Surat Perjanjian Kerjasama dengan Puskesmas
Berikut ini adalah contoh surat perjanjian kerjasama dengan Puskesmas:
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor: .............................................................
Tanggal: .............................................................
ANTARA
[Nama Lembaga/Perusahaan] Berkedudukan di [Alamat Lembaga/Perusahaan] Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
DENGAN
PUSKESMAS [Nama Puskesmas] Berkedudukan di [Alamat Puskesmas] Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
MENGINGAT:
Bahwa PIHAK PERTAMA merupakan [uraikan jenis lembaga/perusahaan] yang bergerak di bidang [uraikan bidang usaha/kegiatan].
Bahwa PIHAK KEDUA merupakan Puskesmas yang bertanggung jawab untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya.
Bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bermaksud untuk menjalin kerjasama dalam rangka [uraikan tujuan kerjasama]
PARA PIHAK MENYETUJUI DAN MEMPERJANJIKAN SEBAGAI BERIKUT:
Pasal 1
Tujuan
Kerjasama ini bertujuan untuk:
- [Uraikan tujuan kerjasama secara spesifik]
Pasal 2
Ruang Lingkup Kerjasama
Ruang lingkup kerjasama meliputi:
- [Uraikan ruang lingkup kerjasama secara spesifik]
Pasal 3
Kewajiban dan Tanggung Jawab
PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk:
- [Uraikan kewajiban PIHAK PERTAMA secara spesifik]
PIHAK KEDUA berkewajiban untuk:
- [Uraikan kewajiban PIHAK KEDUA secara spesifik]
Pasal 4
Durasi Kerjasama
Kerjasama ini berlaku selama [uraikan jangka waktu kerjasama] terhitung sejak tanggal penandatanganan perjanjian ini.
Pasal 5
Penghentian Kerjasama
Kerjasama ini dapat dihentikan atas kesepakatan bersama kedua belah pihak atau dengan alasan:
- [Uraikan alasan penghentian kerjasama]
Pasal 6
Penyelesaian Sengketa
Segala sengketa yang timbul akibat pelaksanaan perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah mufakat antara kedua belah pihak. Jika tidak tercapai kesepakatan, maka akan diselesaikan melalui jalur hukum yang berlaku.
Pasal 7
Perubahan Perjanjian
Perubahan terhadap perjanjian ini hanya dapat dilakukan dengan persetujuan tertulis dari kedua belah pihak.
Pasal 8
Ketentuan Lain
- [Uraikan ketentuan lain yang dianggap perlu]
Pasal 9
Pengesahan
Perjanjian ini dibuat rangkap dua (2) dengan kekuatan hukum yang sama, masing-masing pihak memegang satu eksemplar.
Ditetapkan di: [Tempat]
Pada Tanggal: [Tanggal]
PIHAK PERTAMA
[Nama Lembaga/Perusahaan]
[Jabatan]
[Nama]
PIHAK KEDUA
PUSKESMAS [Nama Puskesmas]
[Jabatan]
[Nama]
Catatan:
- Isi contoh surat perjanjian kerjasama di atas dapat diubah sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan kedua belah pihak.
- Sebaiknya konsultasikan dengan ahli hukum untuk memastikan bahwa perjanjian kerjasama yang dibuat sudah sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Contoh Tujuan Kerjasama:
- Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat
- Menjalin sinergi dan kolaborasi dalam kegiatan promotif dan preventif kesehatan
- Melaksanakan program kesehatan bersama, seperti penyuluhan kesehatan, pemeriksaan kesehatan, dan vaksinasi
- Memberikan pelatihan dan pengembangan sumber daya manusia di bidang kesehatan
Contoh Ruang Lingkup Kerjasama:
- Pelaksanaan program kesehatan masyarakat
- Penyuluhan dan edukasi kesehatan
- Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan
- Pengembangan sistem informasi kesehatan
- Peningkatan kualitas sumber daya manusia di bidang kesehatan
Contoh Kewajiban dan Tanggung Jawab:
- PIHAK PERTAMA: Menyediakan sumber daya, tenaga ahli, dan/atau dana untuk pelaksanaan kerjasama
- PIHAK KEDUA: Menyediakan fasilitas, tenaga kesehatan, dan data kesehatan yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kerjasama
Semoga contoh surat perjanjian kerjasama ini bermanfaat.
