Contoh Surat Permohonan Pencabutan SIP Perawat
Berikut ini contoh surat permohonan pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) Perawat yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Kota/Kabupaten], [Tanggal]
Kepada Yth.
**[Jabatan] **
[Nama Instansi]
di [Tempat]
Perihal: Permohonan Pencabutan SIP Perawat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor SIP: [Nomor SIP]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
Mengajukan permohonan pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) Perawat atas nama saya sendiri dengan alasan:
[Sebutkan Alasan Pencabutan SIP]
Sebagai contoh, Anda dapat menulis alasan berikut:
- Berhenti Bekerja sebagai Perawat: Anda telah berhenti bekerja sebagai perawat dan tidak lagi berpraktik.
- Pindah Profesi: Anda telah memutuskan untuk beralih ke profesi lain yang tidak berhubungan dengan keperawatan.
- Pindah Domisili: Anda telah pindah domisili dan tidak ingin lagi berpraktik di tempat yang lama.
- Alasan Pribadi Lainnya: Anda memiliki alasan pribadi lain yang mengharuskan Anda untuk mencabut SIP.
Sebagai bukti permohonan ini, saya lampirkan dokumen berikut:
- Surat Permohonan Pencabutan SIP (Asli)
- Fotocopy SIP (Di legalisir)
- [Dokumen Pendukung Lainnya] (Jika diperlukan)
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Nomor Identitas]
Catatan:
- Silahkan ganti bagian yang di dalam kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Pastikan Anda menyertakan semua dokumen yang diperlukan.
- Anda dapat menambahkan informasi lain yang dirasa perlu dalam surat permohonan.
- Pastikan Anda telah membaca dan memahami peraturan yang berlaku terkait pencabutan SIP.
Semoga contoh surat ini membantu!
