Contoh Surat Permohonan Pencabutan Sip

2 min read Oct 24, 2024
Contoh Surat Permohonan Pencabutan Sip

Contoh Surat Permohonan Pencabutan SIP (Surat Izin Praktik)

Berikut adalah contoh surat permohonan pencabutan SIP (Surat Izin Praktik) yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

Kepada Yth.

[Nama Instansi/Lembaga Penerbit SIP]

[Alamat Instansi/Lembaga Penerbit SIP]

Perihal: Permohonan Pencabutan Surat Izin Praktik (SIP)

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

  • Nama: [Nama Lengkap Pemohon]
  • Alamat: [Alamat Lengkap Pemohon]
  • Nomor SIP: [Nomor SIP yang Dimohon Dicabut]

Dengan ini mengajukan permohonan pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) atas nama saya sendiri yang tercantum di atas. Permohonan ini saya ajukan karena:

[Alasan Pencabutan SIP]

Contoh Alasan:

  • Berhenti bekerja di tempat praktik.
  • Beralih profesi.
  • Pindah tempat praktik.
  • Alasan lain yang sah.

Sehubungan dengan permohonan ini, saya telah menyerahkan kembali SIP asli kepada pihak [Nama Instansi/Lembaga Penerbit SIP].

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

[Tanda Tangan Pemohon]

[Nama Lengkap Pemohon]

[Nomor Telepon/Email Pemohon]

Catatan:

  • Isi surat ini hanya contoh dan dapat diubah sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Pastikan untuk menyertakan alasan yang jelas dan tepat terkait pencabutan SIP.
  • Lampirkan dokumen yang diperlukan sesuai dengan ketentuan instansi/lembaga penerbit SIP.
  • Segera hubungi pihak instansi/lembaga penerbit SIP untuk memastikan bahwa permohonan Anda telah diterima dan diproses.

Penting untuk diingat:

  • Proses pencabutan SIP dapat berbeda-beda antar instansi/lembaga penerbit SIP.
  • Pastikan untuk memahami prosedur yang berlaku di instansi/lembaga penerbit SIP Anda.
  • Sebaiknya konsultasikan dengan pihak terkait di instansi/lembaga penerbit SIP sebelum mengajukan permohonan pencabutan SIP.