Contoh Surat Permohonan Pencabutan Sipa

2 min read Oct 24, 2024
Contoh Surat Permohonan Pencabutan Sipa

Contoh Surat Permohonan Pencabutan SIP

Berikut adalah contoh surat permohonan pencabutan SIP (Surat Izin Praktik) yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

Kepada Yth.

[Nama Instansi terkait]

[Alamat Instansi terkait]

Perihal: Permohonan Pencabutan SIP

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Nomor SIP : [Nomor SIP] Alamat : [Alamat]

Dengan ini mengajukan permohonan pencabutan Surat Izin Praktik (SIP) dengan alasan:

  • [Sebutkan alasan pencabutan SIP dengan jelas dan detail]

Sebagai bukti, saya lampirkan dokumen sebagai berikut:

  • Fotocopy SIP
  • [Dokumen lain yang diperlukan]

Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Nama Lengkap]

[Tanda Tangan]

[Stempel]

Catatan:

  • Silakan sesuaikan contoh surat ini dengan situasi dan kebutuhan Anda.
  • Pastikan Anda menyertakan semua dokumen yang diperlukan sesuai dengan persyaratan instansi terkait.
  • Anda dapat mengganti kata "SIP" dengan jenis surat izin praktik lain yang relevan, seperti SIUP, SIUPAL, dll.
  • Pastikan untuk menyimpan salinan surat permohonan ini untuk arsip Anda.

Informasi Tambahan:

  • Prosedur pencabutan SIP dapat berbeda-beda di setiap daerah atau instansi.
  • Hubungi instansi terkait untuk memperoleh informasi yang lebih akurat mengenai prosedur pencabutan SIP dan dokumen yang diperlukan.

Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda!