Contoh Surat Pernyataan Anggota Polri

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Anggota Polri

Contoh Surat Pernyataan Anggota Polri

Berikut adalah contoh surat pernyataan anggota Polri yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

[Nama Instansi]

[Alamat Instansi]

[Nomor Surat]

[Perihal]

Kepada Yth.

[Jabatan Penerima Surat]

[Nama Instansi Penerima Surat]

[Alamat Instansi Penerima Surat]

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Lengkap]

Nrp: [Nomor Registrasi Personel]

Pangkat: [Pangkat]

Jabatan: [Jabatan]

Satuan: [Satuan Kerja]

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. [Isi Pernyataan 1]
  2. [Isi Pernyataan 2]
  3. [Isi Pernyataan 3]

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Nama Lengkap]

[Tanda Tangan]

[Stempel]

Catatan:

  • Isi Pernyataan: Anda perlu menyesuaikan isi pernyataan dengan tujuan pembuatan surat pernyataan.
  • Nama Instansi: Ganti dengan nama instansi yang dituju.
  • Alamat Instansi: Ganti dengan alamat instansi yang dituju.
  • Jabatan Penerima Surat: Ganti dengan jabatan penerima surat.
  • Nama Instansi Penerima Surat: Ganti dengan nama instansi penerima surat.
  • Alamat Instansi Penerima Surat: Ganti dengan alamat instansi penerima surat.
  • Nama Lengkap: Ganti dengan nama lengkap Anda.
  • Nrp: Ganti dengan nomor registrasi personel Anda.
  • Pangkat: Ganti dengan pangkat Anda.
  • Jabatan: Ganti dengan jabatan Anda.
  • Satuan: Ganti dengan satuan kerja Anda.

Contoh Kasus Penggunaan Surat Pernyataan:

  • Permohonan izin cuti
  • Permohonan izin menikah
  • Permohonan izin mengikuti pendidikan
  • Penjelasan atas pelanggaran disiplin
  • Penjelasan atas kejadian tertentu

Penting:

  • Pastikan surat pernyataan Anda dibuat dengan bahasa yang jelas dan mudah dipahami.
  • Periksa kembali isi surat pernyataan sebelum Anda menandatanganinya.
  • Konsultasikan dengan atasan atau anggota hukum di instansi Anda jika Anda ragu dalam membuat surat pernyataan.