Contoh Surat Pernyataan Bersedia Berdomisili

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Bersedia Berdomisili

Contoh Surat Pernyataan Bersedia Berdomisili

Surat pernyataan bersedia berdomisili merupakan dokumen penting yang digunakan untuk menyatakan kesediaan seseorang untuk tinggal dan bertempat tinggal di suatu wilayah tertentu dalam jangka waktu tertentu. Surat ini umumnya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:

  • Persyaratan pendaftaran sekolah: Memastikan bahwa calon siswa bersedia tinggal di wilayah sekolah tersebut selama masa pendidikan.
  • Persyaratan permohonan SIM: Menunjukkan bahwa pemohon berdomisili di wilayah tersebut.
  • Persyaratan permohonan KTP: Menunjukkan bahwa pemohon berdomisili di wilayah tersebut.
  • Persyaratan permohonan bantuan sosial: Menunjukkan bahwa penerima bantuan berdomisili di wilayah tersebut.
  • Persyaratan permohonan pekerjaan: Menunjukkan bahwa calon karyawan bersedia tinggal di wilayah tempat kerja.

Berikut adalah contoh surat pernyataan bersedia berdomisili yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [L/P] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya bersedia berdomisili di [Nama Wilayah] selama [Lama Waktu] untuk [Keperluan].
  2. Saya akan menaati peraturan dan tata tertib yang berlaku di [Nama Wilayah].
  3. Saya bertanggung jawab atas segala tindakan yang saya lakukan selama berdomisili di [Nama Wilayah].

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

[Tempat], [Tanggal]

Hormat Saya,

[Nama Lengkap]

[Tanda Tangan]

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan keperluan Anda.
  • Pastikan semua informasi yang Anda tuliskan dalam surat benar dan sesuai dengan data diri Anda.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin lain yang dirasa perlu dalam surat pernyataan.
  • Anda juga dapat menambahkan lampiran seperti fotokopi KTP, KK, atau dokumen pendukung lainnya yang dibutuhkan.

Semoga contoh surat pernyataan bersedia berdomisili ini bermanfaat bagi Anda.