Contoh Surat Pernyataan Bukan PNS/TNI/Polri
Berikut adalah contoh surat pernyataan bukan PNS/TNI/Polri yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Instansi/Lembaga]
SURAT PERNYATAAN
Nomor: .../..../..../....
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Nama Agama] Pekerjaan : [Nama Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bukan Pegawai Negeri Sipil (PNS), anggota Tentara Nasional Indonesia (TNI), maupun anggota Kepolisian Republik Indonesia (Polri).
- Saya tidak pernah menjabat sebagai PNS, anggota TNI, maupun anggota Polri.
- Saya tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat dari jabatan PNS, TNI, maupun Polri.
- Saya bersedia menanggung segala resiko dan akibat hukum apabila pernyataan ini tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat pernyataan ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda mengisi semua data dengan benar dan lengkap.
- Tanda tangan pada surat pernyataan harus asli dan dibubuhi materai.
Penting:
- Surat pernyataan ini umumnya digunakan untuk persyaratan tertentu seperti melamar pekerjaan, mengikuti seleksi, dan sebagainya.
- Anda perlu membaca dengan saksama persyaratan yang diajukan dan menyesuaikan isi surat pernyataan dengan persyaratan tersebut.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat.
