Contoh Surat Pernyataan Ganti Foto Ktp

2 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Ganti Foto Ktp

Contoh Surat Pernyataan Ganti Foto KTP

Berikut adalah contoh surat pernyataan ganti foto KTP yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Surat Pernyataan Ganti Foto KTP

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor KTP : [Nomor KTP]

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Saya benar-benar pemilik KTP dengan nomor [Nomor KTP] yang tertera di atas.
  2. Saya mengajukan permohonan pergantian foto pada KTP dengan alasan [Sebutkan Alasan Pergantian Foto, misal: Foto Lama Rusak, Foto Tidak Jelas, dll.].
  3. Foto yang terlampir pada surat pernyataan ini merupakan foto terbaru dan benar-benar merupakan foto diri saya.
  4. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang saya berikan dalam surat pernyataan ini.
  5. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian data yang saya berikan, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat] [Tanggal]

Tanda Tangan [Nama Lengkap]

Catatan:

  • Silahkan sesuaikan isi surat pernyataan dengan kondisi Anda.
  • Anda dapat menambahkan lampiran berupa foto terbaru Anda sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
  • Anda dapat menambahkan poin tambahan sesuai dengan kebutuhan.

Informasi Tambahan:

  • Syarat dan prosedur pergantian foto KTP dapat berbeda di setiap daerah.
  • Anda dapat menghubungi kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil) setempat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.
  • Pastikan Anda membawa dokumen pendukung yang diperlukan saat mengajukan permohonan pergantian foto KTP.

Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda.