Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Buku Nikah
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan buku nikah yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN BUKU NIKAH
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat, Tanggal Lahir] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah kehilangan Buku Nikah dengan Nomor Seri [Nomor Seri Buku Nikah] atas nama [Nama Suami/Istri] dan [Nama Anda].
- Kehilangan buku nikah tersebut terjadi pada [Tanggal dan Tempat Kehilangan].
- Saya telah melakukan pencarian terhadap buku nikah tersebut, tetapi hingga saat ini belum ditemukan.
- Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
**[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silakan ganti bagian yang bertanda [ ] dengan data Anda yang sebenarnya.
- Anda dapat menambahkan keterangan lain yang diperlukan dalam surat pernyataan, misalnya kronologis kejadian kehilangan buku nikah.
- Anda perlu melampirkan fotokopi KTP dan KK sebagai bukti identitas.
- Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk mengurus penggantian buku nikah di kantor catatan sipil.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat!
