Contoh Surat Pernyataan Mengetahui Orang Tua
Berikut adalah contoh surat pernyataan mengetahui orang tua yang dapat digunakan sebagai referensi:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Instansi/Pihak Penerima Surat]
Di Tempat
Perihal: Pernyataan Mengetahui Orang Tua
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor Induk Kependudukan: [Nomor Induk Kependudukan]
- Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- [Nama Lengkap Orang Tua] adalah [Hubungan dengan Orang Tua] saya.
- Saya mengenal [Nama Lengkap Orang Tua] secara pribadi dan mengetahui dengan pasti bahwa [Nama Lengkap Orang Tua] adalah orang tua kandung saya.
- [Nama Lengkap Orang Tua] berdomisili di [Alamat Orang Tua].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
[Stempel/Cap Jempol]
Catatan:
- Silahkan sesuaikan isi surat pernyataan dengan kebutuhan dan informasi yang benar.
- Surat pernyataan sebaiknya ditulis di atas kertas bermaterai.
- Surat pernyataan harus ditandatangani di atas materai dan disaksikan oleh dua orang saksi.
- Anda dapat menambahkan poin-poin lain yang diperlukan dalam surat pernyataan.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat.
