Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Wali untuk Memberikan Keterangan dan Dokumen yang Sebenarnya
Berikut adalah contoh surat pernyataan orang tua wali untuk memberikan keterangan dan dokumen yang sebenarnya, yang dapat diadaptasi sesuai kebutuhan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .................................. Jabatan : .................................. Alamat : .................................. Nomor Telepon : ..................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya adalah orang tua/wali dari [Nama Anak], yang terdaftar sebagai peserta [Nama Program/Seleksi] di [Nama Institusi].
- [Nama Anak] adalah anak kandung/anak asuh saya.
- Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran semua keterangan dan dokumen yang saya berikan untuk [Nama Anak] dalam rangka mengikuti [Nama Program/Seleksi] di [Nama Institusi].
- Saya menyatakan bahwa semua keterangan dan dokumen yang saya berikan benar dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
- Saya memahami bahwa [Nama Institusi] berhak untuk memverifikasi kebenaran keterangan dan dokumen yang saya berikan.
- Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum jika terbukti memberikan keterangan dan dokumen yang tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
**[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan Orang Tua/Wali]
[Nama Terang Orang Tua/Wali]
[Nomor Identitas Orang Tua/Wali]
Catatan:
- [Nama Anak]: Ganti dengan nama lengkap anak.
- [Nama Program/Seleksi]: Ganti dengan nama program atau seleksi yang diikuti anak.
- [Nama Institusi]: Ganti dengan nama institusi yang menyelenggarakan program atau seleksi.
- [Nama Terang Orang Tua/Wali]: Ganti dengan nama terang orang tua/wali.
- [Nomor Identitas Orang Tua/Wali]: Ganti dengan nomor identitas orang tua/wali (KTP, SIM, dll).
Penting untuk diingat:
- Surat pernyataan ini merupakan dokumen penting yang menunjukkan komitmen Anda untuk memberikan informasi yang benar dan akurat.
- Pastikan Anda membaca dengan cermat isi surat pernyataan sebelum menandatanganinya.
- Simpan salinan surat pernyataan untuk arsip Anda.
Semoga contoh surat pernyataan ini membantu!
