Contoh Surat Pernyataan Penyerahan Anak untuk Diadopsi
Surat Pernyataan Penyerahan Anak untuk Diadopsi ini dibuat oleh:
- Nama Lengkap: [Nama Lengkap Orang Tua]
- Alamat: [Alamat Lengkap Orang Tua]
- Nomor Identitas: [Nomor Identitas Orang Tua]
Perihal: Penyerahan Anak untuk Diadopsi
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya adalah orang tua kandung dari anak bernama [Nama Anak], yang lahir pada tanggal [Tanggal Lahir Anak] di [Tempat Lahir Anak].
- Saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyerahkan anak saya, [Nama Anak], kepada [Nama Calon Orang Tua Adopsi] untuk diadopsi secara sah.
- Saya telah memahami dan menerima sepenuhnya konsekuensi dari penyerahan anak ini, termasuk hilangnya hak asuh dan hak pengasuhan terhadap anak tersebut.
- Saya menyatakan bahwa anak saya, [Nama Anak], dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, dan tidak terikat dengan penyakit menular.
- Saya menyerahkan semua dokumen yang diperlukan untuk proses adopsi, termasuk:
- Akta Kelahiran Anak
- Surat Keterangan Lahir Anak
- Surat Keterangan Dokter tentang Kesehatan Anak
- Dokumen lain yang dipersyaratkan oleh instansi terkait.
- Saya bersedia untuk memberikan informasi yang diperlukan tentang anak saya, [Nama Anak], selama proses adopsi.
- Saya memahami bahwa keputusan ini adalah keputusan yang final dan tidak dapat dibatalkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan Orang Tua]
[Nama Lengkap Orang Tua]
Catatan:
- Surat pernyataan ini sebaiknya dibuat dengan menggunakan bahasa yang mudah dipahami dan dilegalisir oleh pejabat berwenang.
- Surat pernyataan ini hanya contoh dan perlu disesuaikan dengan kondisi masing-masing kasus.
- Sebaiknya konsultasikan dengan pihak yang berwenang untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap tentang proses adopsi.
Perlu diingat:
Proses adopsi merupakan proses yang panjang dan rumit, dan sebaiknya dilakukan dengan bantuan dari pihak yang ahli dan berwenang, seperti Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA), Pengadilan Negeri, dan Kementerian Sosial.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat bagi Anda.
