Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu Untuk Membuat BPJS
Surat keterangan tidak mampu merupakan salah satu dokumen yang dibutuhkan untuk mendapatkan bantuan iuran BPJS Kesehatan. Surat ini dibuat oleh pejabat berwenang di wilayah tempat tinggal pemohon, dan berisi pernyataan bahwa pemohon benar-benar tidak mampu secara finansial untuk membiayai iuran BPJS Kesehatan.
Berikut adalah contoh surat keterangan tidak mampu untuk membuat BPJS Kesehatan:
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : ... / ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..................................................... Jabatan : ..................................................... Alamat : .....................................................
Menerangkan bahwa :
Nama : ..................................................... Jenis Kelamin : ..................................................... Tempat dan Tanggal Lahir : ..................................................... Alamat : ..................................................... Pekerjaan : .....................................................
Merupakan warga masyarakat yang berdomisili di wilayah kami dan benar-benar tidak mampu secara finansial untuk membiayai iuran BPJS Kesehatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
..................................................... (Nama Jelas) ..................................................... (Jabatan)
Catatan:
- Isi surat keterangan harus sesuai dengan kondisi pemohon.
- Surat keterangan ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.
- Surat keterangan dilengkapi dengan stempel resmi.
- Surat keterangan dapat dilampirkan dengan dokumen pendukung lainnya, seperti:
- Kartu Keluarga
- Surat Keterangan Miskin
- Surat Keterangan Tidak Memiliki Penghasilan
Cara Mendapatkan Surat Keterangan Tidak Mampu
Anda dapat mengajukan permohonan surat keterangan tidak mampu kepada:
- Pemerintah Desa/Kelurahan
- Dinas Sosial
- Lembaga Kesejahteraan Sosial
Pastikan Anda melengkapi persyaratan yang dibutuhkan oleh pihak terkait.
Penting untuk diketahui:
- Surat keterangan tidak mampu bukan jaminan untuk mendapatkan bantuan iuran BPJS Kesehatan.
- Penilaian kemampuan finansial pemohon tetap menjadi hak dari pihak BPJS Kesehatan.
Semoga informasi ini bermanfaat!
