Contoh Surat Pembatalan Akta Kelahiran

3 min read Oct 10, 2024
Contoh Surat Pembatalan Akta Kelahiran

Contoh Surat Pembatalan Akta Kelahiran

Surat pembatalan akta kelahiran biasanya diajukan karena beberapa alasan, seperti kesalahan dalam penulisan data, akta kelahiran ganda, atau akta kelahiran yang diperoleh dengan cara yang tidak sah. Berikut adalah contoh surat pembatalan akta kelahiran:

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

[Nama Kabupaten/Kota]

[Alamat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil]

Perihal: Permohonan Pembatalan Akta Kelahiran

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Menyatakan bahwa:

  1. Saya adalah orang tua/wali dari [Nama Anak] yang tercantum dalam Akta Kelahiran Nomor [Nomor Akta Kelahiran].
  2. Akta Kelahiran tersebut perlu dibatalkan karena [Alasan Pembatalan].
  3. Sebagai bukti, saya lampirkan dokumen-dokumen berikut:
    • Salinan Akta Kelahiran Nomor [Nomor Akta Kelahiran]
    • [Dokumen Pendukung Lainnya (misalnya: Surat Keterangan dari Dokter, Surat Keterangan dari Kepolisian, dll.)]

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil dapat mengabulkan permohonan pembatalan Akta Kelahiran Nomor [Nomor Akta Kelahiran] tersebut.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari siapapun. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

Catatan:

  • Surat pembatalan akta kelahiran harus ditulis dengan bahasa yang baik dan benar serta mudah dipahami.
  • Isi surat harus jelas dan lengkap serta disertai dengan dokumen pendukung.
  • Surat harus ditandatangani oleh pemohon dan dilengkapi dengan nama lengkap dan alamat.

Penting untuk diingat bahwa pembatalan akta kelahiran merupakan proses yang rumit dan memerlukan persyaratan tertentu. Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan petugas di kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil terkait untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap.