Contoh Surat Penolakan Rujukan
Surat penolakan rujukan merupakan surat formal yang digunakan untuk memberitahukan kepada pihak yang merujuk pasien bahwa rujukan pasien tersebut ditolak. Penolakan rujukan dapat terjadi karena berbagai alasan, seperti:
- Pasien tidak memenuhi kriteria rujukan.
- Fasilitas kesehatan tujuan tidak memiliki kapasitas untuk menerima pasien.
- Fasilitas kesehatan tujuan tidak memiliki tenaga medis yang ahli dalam menangani kasus pasien.
Berikut adalah contoh surat penolakan rujukan:
[Kop Surat Fasilitas Kesehatan]
Nomor: [Nomor Surat]
Lampiran: -
Perihal: Penolakan Rujukan Pasien
Kepada Yth.
[Nama Fasilitas Kesehatan Pengirim Rujukan]
di
[Tempat]
Dengan hormat,
Menindaklanjuti surat rujukan pasien atas nama [Nama Pasien] dengan nomor rekam medis [Nomor Rekam Medis] tertanggal [Tanggal Surat Rujukan], dengan ini kami sampaikan bahwa [Nama Fasilitas Kesehatan Penerima Rujukan] menolak menerima rujukan pasien tersebut.
[Sebutkan alasan penolakan rujukan]
Sebagai informasi, kami sarankan pasien [Nama Pasien] untuk [Sarankan alternatif tindakan]
Demikian surat penolakan rujukan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan]
[Nama Fasilitas Kesehatan]
[Stempel dan Tanda Tangan]
Catatan:
- Isi surat penolakan rujukan dapat disesuaikan dengan kondisi dan alasan penolakan.
- Gunakan bahasa yang sopan dan profesional dalam surat.
- Pastikan surat ditandatangani dan diberi stempel oleh pihak yang berwenang.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menulis surat penolakan rujukan:
- Keakuratan Informasi: Pastikan semua informasi yang tercantum dalam surat benar dan akurat.
- Kesopanan dan Profesionalitas: Gunakan bahasa yang sopan dan profesional dalam surat. Hindari bahasa yang kasar, merendahkan, atau tidak pantas.
- Klarifikasi Alasan: Berikan penjelasan yang jelas dan mudah dipahami mengenai alasan penolakan rujukan.
- Alternatif Tindakan: Sebaiknya memberikan alternatif tindakan atau saran kepada pihak yang merujuk.
- Kejelasan dan Kesimpulan: Akhiri surat dengan kalimat yang jelas dan ringkas untuk menegaskan penolakan rujukan dan ucapan terima kasih.
Penting untuk diingat bahwa surat penolakan rujukan harus dibuat dengan hati-hati dan profesional. Tujuannya adalah untuk menginformasikan kepada pihak yang merujuk tentang penolakan rujukan dan memberikan penjelasan yang jelas dan sopan.
